Les traitements pour la ménopause : solutions hormonales,
non-hormonales et naturelles
Sommaire
> Le traitement hormonal de la ménopause
> Les compléments alimentaires pour la ménopause : qu’est-ce qu’on en pense ?
> Traitements symptomatiques de la ménopause
> Thérapies alternatives pour la ménopause : vers qui se tourner ?
La ménopause survient lorsque les ovaires cessent de fonctionner et de produire les 2 hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone) et que vous n’avez pas eu vos règles depuis 1 an. L’âge moyen de la ménopause en France est de 51 ans. [1]
Pendant la ménopause et dès la périménopause, près de 85% des femmes expérimentent au moins un symptôme. [2] Parmi les plus connus : les bouffées de chaleur, l’anxiété, les troubles du sommeil, le brouillard mental, la chute de la libido.
Quelles solutions pour retrouver un quotidien équilibré pendant la ménopause ?
Dans cet article nous allons vous présenter les différents types de traitements qui existent, leurs effets et leurs contre-indications.
Commençons par différencier les différents types :
- Les traitements globaux traitent tous les symptômes de la ménopause, ou presque (THM, compléments alimentaires, thérapie).
- Des traitements symptomatiques pour adresser des symptômes ciblés.
Parmi ces deux familles il existe des traitements à base d'hormones, des médicaments non hormonaux et des traitements dits “naturels”. On vous en dit plus.
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Le traitement hormonal de la ménopause (THM) : ce qu’il faut savoir
Rappel essentiel sur les symptômes de la ménopause
La plupart des symptômes de ménopause sont causés par la carence soudaine en œstrogènes provoquée par la ménopause, lorsque les ovaires arrêtent de fonctionner.
En effet, à la ménopause, les taux d'œstrogènes et de progestérone chutent brutalement. Or, tous les organes de votre corps sont équipés de récepteurs aux œstrogènes et se retrouvent donc carencés par l’absence d’hormones.
Le corps réagit en manifestant une série de symptômes bien connus : bouffées de chaleur, troubles du sommeil, de l’humeur, prise de poids, douleurs articulaires, sécheresse de la peau et des muqueuses… La carence en œstrogènes provoque également des maladies à moyen terme : une perte osseuse associée à un risque d’ostéoporose et une augmentation du risque cardiovasculaire.
Pourquoi envisager un traitement hormonal pendant la ménopause ?
Pour avoir une approche globale il est donc pertinent d’envisager l'utilisation d'un traitement à base d'hormones (estradiol et progestatif) : le THM ou Traitement Hormonal de la Ménopause. Comme la quasi-totalité des symptômes sont dus à la carence en œstrogène, réintroduire des œstrogènes dans l’organisme est une approche qui fait sens.
“J’ai repris rendez-vous avec mon gynécologue qui m’a dit : vous n’êtes pas dépressive, vous n’êtes pas malade, vous avez des symptômes classiques de la ménopause. Elle m’a mise sous traitement hormonal de la ménopause (THM) et moi j’avais honte de me dire que ce n’était « que » la ménopause.
Je n’étais pas encore convaincue par le traitement, mais je me suis dit que j’allais essayer. En trois semaines, ça allait mieux : j’avais récupéré de l’énergie, je dormais à nouveau, j’étais dynamique.” [3]
Le traitement hormonal de ménopause est constitué d’œstrogènes bio-identiques (estradiol, similaires à ceux naturellement produits par l’organisme). L'estradiol est présenté sous forme de gel à appliquer sur la peau (voie transdermique), et de progestérone naturelle prescrite souvent en comprimé. Pour trouver la bonne dose d'estradiol, demandez conseil à votre médecin.
Le progestatif n’a pas vraiment d’effet sur les symptômes mais il est prescrit pour contrebalancer le sur-risque de cancer de l’endomètre (muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus) provoqué par la prise d’œstrogènes. Chez les femmes qui n'ont plus d'utérus, le progestatif n'est pas nécessaire.
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THM : effets secondaires et contre-indications
Le THM augmente-t-il le risque de cancers du sein ?
L'utilisation du THM à la française augmente très peu le taux de cancer du sein (pas plus qu’une consommation modérée d’alcool ou que le fait d’avoir eu ses règles jeune).
Et la vérité est bien plus complexe : en réalité le THM peut accélérer la croissance d’un microcancer déjà existant mais ne va pas créer un cancer à partir de rien. [4]
Si vous n’avez pas d’antécédent personnel de cancer du sein (ou de certains accidents cardiovasculaires qui constituent une contre-indication stricte) et qui a des symptômes, le THM est le traitement recommandé. S’il y a des antécédents de cancer du sein dans votre famille, cela ne constitue pas une contre-indication à la prise d’un traitement hormonal de ménopause.
“Il existe peu d’études de qualité (études randomisées et essais contrôlés) sur les risques de la poursuite du THM chez des femmes âgées de plus de 60 ou 65 ans même si des études observationnelles suggèrent un risque rare potentiel de cancer du sein avec l’allongement du temps de suivi du THM.” [5]
De plus, un professionnel de santé considérera toujours votre état dans sa globalité : pris en début de ménopause, le THM réduit les risques de maladies cardiovasculaires et le risque d’ostéoporose (maladie qui provoque une perte osseuse).
En plus de cela, c’est le traitement le plus efficace pour améliorer la qualité de vie des patientes qui souffrent de symptômes de ménopause. Donc le plus souvent, la balance bénéfice-risque du THM est positive. [6]
En somme, le THM est le traitement qui permet l'amélioration de la qualité de vie la plus importante chez la femme ménopausée symptomatique. La décision relative à l'arrêt ou la continuité du THM doit être réévaluée tous les ans avec le médecin.
Zoom sur la ménopause précoce (IOP)
Chez les femmes qui souffrent d’une insuffisance ovarienne précoce (ménopause qui survient avant l'âge de 40 ans), un traitement hormonal substitutif (THS - qui contient les mêmes composés que le THM) est nécessaire pour contrebalancer les risques provoqués par une carence œstrogénique survenue trop tôt.
On parle de traitement hormonal substitutif (THS) car il se substitue aux hormones qui auraient dû normalement être produites par l'organisme encore quelques années. Bien entendu, nous vous recommandons de demander conseil à un professionnel de santé de confiance pour mettre en place un traitement adapté et un suivi de proximité.
Les compléments alimentaires pour la ménopause : qu’est-ce qu’on en pense ?
Certaines femmes ne sont pas éligibles au traitement hormonal de ménopause, ne souhaitent pas prendre d'hormones ou préfèrent simplement tester plusieurs approches complémentaires. Si c’est votre cas, vous pouvez vous tourner vers des compléments alimentaires pour soulager vos symptômes de ménopause.
Il existe énormément de compléments alimentaires disponibles sur le marché. Parmi tous ceux qui existent, nous recommandons deux marques : MENOCIA, développé par le laboratoire CCD, et Sérélys. Ces deux compléments ont démontré leur efficacité dans le cadre d’une étude d’usage ou d’une étude clinique.
Ils agissent sur plusieurs symptômes :
- les bouffées de chaleur,
- les sueurs nocturnes,
- les troubles du sommeil,
- la fatigue,
- les troubles de l’humeur.
Ce qui les rend si efficaces ? Les extraits cytoplasmiques de pollen dans le cas de Sérélys, et d'ashwagandha, de safran, et de vitamines B6 et B9 dans le cas de MENOCIA.
N’hésitez pas à vous rapprocher d’un professionnel de santé pour vous assurer que ces compléments ne présentent pas de contre-indications à votre situation spécifique.
Ménopause : les traitements spécifiques à certains symptômes
Les traitements hormonaux en application locale pour traiter la sécheresse vaginale
Les œstrogènes en application locale sont très efficaces pour traiter la sécheresse vaginale. Ils présentent un dosage faible et vont vraiment agir uniquement de manière ciblée sur la sécheresse vaginale. [7]
Ils ne présentent pas les mêmes contre-indications que le THM car ils restent localisés dans les tissus vaginaux. Ils peuvent être utilisés conjointement avec un traitement local à base d’acide hyaluronique.
Vos troubles sexuels et urinaires seront réglés rapidement avec ce traitement. Les œstrogènes en application vaginale locale doivent être prescrits par un médecin.
Les antidépresseurs faiblement dosés pour les bouffées de chaleur
Les antidépresseurs ISRS (Inhibiteurs Sélectifs de Recapture de la Sérotonine) à faible dose ont démontré une efficacité dans le traitement des bouffées de chaleur. Ils peuvent être prescrits par le médecin chez des patientes qui ont des contre-indications strictes à la prise d’un traitement hormonal de ménopause. [8]
Les nouveaux traitements pour les bouffées de chaleur
On commence à comprendre de mieux en mieux le fonctionnement des bouffées de chaleur et notamment l’implication de certains neurones appelés KNDys. Ils se situent au niveau de l’hypothalamus dans la zone qui contrôle la thermorégulation.
De nouvelles molécules qui bloquent ces neurones ont été développées. Le traitement, appelé Fezolinetant, a reçu une autorisation de mise sur le marché en Europe et devrait être lancé en France courant 2025, avec un bon niveau d’efficacité sur la réduction des bouffées de chaleur.
Les traitements non-hormonaux pour l’ostéoporose
Les médicaments les plus fréquemment utilisés pour traiter l’ostéoporose (maladie des os qui augmente le risque de fractures) sont les bisphosphonates. Ils permettent de réduire l’activité des ostéoclastes, les cellules qui dégradent l’os. Le traitement hormonal de ménopause a lui aussi un effet protecteur sur la santé osseuse.
Les thérapies naturelles spécifiques à un symptôme de ménopause
Certains principes actifs naturels peuvent avoir un effet isolé sur un symptôme de ménopause. C’est le cas par exemple du safran pour réduire les troubles de l’humeur ou encore de la valériane pour améliorer la qualité du sommeil.
Ménopause : les thérapies alternatives et conseils hygiéno-diététiques
De manière générale, toutes les méthodes de relaxation, pratiques d’activité physique, et bonnes habitudes nutritionnelles vont avoir un effet bénéfique sur les symptômes de ménopause. On vous recommande notamment :
- La sophrologie ou des sessions de méditation, disponibles sur votre application Omena.
- Le pilates pour étirer votre corps, muscler vos muscles en profondeur et en douceur.
- La photobiostimulation (LED rouge) pour améliorer les capacités régénératrices de votre corps.
- L’accompagnement thérapeutique avec un psychologue pour bénéficier d’un espace de parole bienveillant et sans jugement.
- Si besoin l’accompagnement avec un sexologue pour retrouver une intimité épanouie et équilibrée.
Il est également recommandé d’arrêter le tabac et de réduire sa consommation d’alcool et de café qui augmentent considérablement l’intensité des bouffées de chaleur et vous exposent à davantage d’anxiété.
Pour conclure, l'augmentation du risque de cancer du sein associée à la prise d'un THM est faible et il reste la solution la plus efficace pour améliorer la qualité de vie à la ménopause.
Il présente également des effets bénéfiques sur la santé globale : réduction de la perte osseuse et du risque d'ostéoporose, réduction des risque cardiovasculaires. Le traitement local pour la sécheresse vaginale présente un risque encore plus faible, n’hésitez donc pas à en demander à votre médecin.
La ménopause peut être une période difficile à traverser, n’hésitez donc pas à vous entourer de professionnels de confiance.
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Laure Blondel
Expert nutritionniste
Sources
[1] Rapport de la mission parlementaire sur la ménopause en France, 2025
[2] Comprendre la ménopause, symptômes et solutions, Ramsay Santé, 2025
[3] Laménopause, Témoignage de ménopause, Février 2020
[4] Rapport du Collège national des gynécologues et obstétriciens français, 3ème partie “Ménopause”, 2014
[5] Le traitement hormonal de la ménopause (THM) en 2022 : que nous disent les recommandations américaines ?, Fondation Agir pour le cœur des femmes
[6] The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society Advisory Panel
[7] By the way, doctor: Is vaginal estrogen safe?, Harvard Health Publishing, 2021
[8] Fiche d’information aux patientes, éditée par le GEMVI, 2020
La baisse de libido
Le diagnostic est une question souvent posée par les femmes : comment savoir si je suis bien ménopausée ?...
La sécheresse vaginale
Le diagnostic est une question souvent posée par les femmes : comment savoir si je suis bien ménopausée ?...
Les douleurs articulaires
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