Les traitements lors de la ménopause : solutions hormonales, non-hormonales et naturelles

Le traitement hormonal de ménopause (THM)

La plupart des symptômes de ménopause sont causés par la carence soudaine en oestrogène provoquée par la ménopause, lorsque les ovaires arrêtent de fonctionner. En effet à la ménopause le taux d'oestrogènes et le taux de progestérone chutent brutalement. Tous les organes du corps de la femme ont des récepteurs aux oestrogènes et peuvent donc souffrir de la ménopause, ce qui explique la grande diversité des symptômes et risques associés : bouffées de chaleur, troubles du sommeil, de l’humeur, prise de poids, douleurs articulaires, sécheresse de la peau et des muqueuses… La carence en oestrogènes provoque également des maladies à moyen terme : une perte osseuse associée à un risque d’ostéoporose et une augmentation du risque cardiovasculaire.

Pour avoir une approche globale il est donc pertinent d’envisager l'utilisation d'un traitement à base d'hormones (estradiol et progestatif), le THM, étant donné que les symptômes sont dûs à la carence en oestrogène, réintroduire des oestrogènes dans l’organisme est une approche qui fait sens.

Le traitement hormonal de ménopause est constitué d’oestrogènes bio-identiques (estradiol, similaires à ceux naturellement produits par l’organisme). L'estradiol est présenté sous forme de gel à appliquer sur la peau (voie transdermique), et de progestérone naturelle prescrite souvent en comprimé. Pour trouver la bonne dose d'estradiol, demandez conseil à votre médecin.

Le progestatif n’a pas vraiment d’effet sur les symptômes mais il est prescrit pour contrebalancer le sur-risque de cancer de l’endomètre (muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus) provoqué par la prise d’oestrogènes. Chez les femmes qui n'ont plus d'utérus, le progestatif n'est pas nécessaire.

Une question qui revient souvent est de savoir si le traitement hormonal de ménopause (thm) augmente le risque de cancer du sein. L'utilisation du THM à la Française augmente très peu le taux de cancer du sein (pas plus qu’une consommation modérée d’alcool ou que le fait d’avoir eu ses règles jeune). Et la vérité est bien plus complexe : en réalité le THM peut accélérer la croissance d’un microcancer déjà existant mais ne va pas créer un cancer à partir de rien. De plus, il faut prendre en compte la santé dans sa globalité : pris en début de ménopause, le THM réduit les risques de maladies cardiovasculaires et le risque d’ostéoporose (maladie qui provoque une perte osseuse). En plus de cela, c’est le traitement le plus efficace pour améliorer la qualité de vie des patientes qui souffrent de symptômes de ménopause. Donc le plus souvent, la balance bénéfice-risque du THM est positive. Pour une patiente qui n’a pas d’antécédent personnel de cancer du sein (ou de certains accidents cardiovasculaires qui constituent une contre-indication stricte) et qui a des symptômes, le traitement va souvent être recommandé. Le fait qu’il y ait eu des cancers du sein dans la famille ne constitue pas une contre-indication à la prise d’un traitement hormonal de ménopause. Le THM est le traitement qui permet l'amélioration de la qualité de vie la plus importante chez la femme ménopausée symptomatique. La décision relative à l'arrêt ou la continuité du THM doit être réévaluée tous les ans avec le médecin.

Chez les femmes qui souffrent d’une insuffisance ovarienne précoce (ménopause qui survient avant l'âge de 40 ans), un traitement hormonal substitutif (THS - qui contient les mêmes composés que le thm) est nécessaire pour contrebalancer les risques provoqués par une carence oestrogénique survenue trop tôt. On parle de traitement hormonal substitutif (THS) car il se substitut aux hormones qui auraient dû normalement être produites par l'organisme encore quelques années.

Les compléments alimentaires pour la ménopause 

Si vous n’êtes pas éligible au traitement hormonal de ménopause ou que vous ne souhaitez pas prendre d'hormones (même si nous vous recommandons de bien vous informer à ce sujet), ou que vous souhaitez plusieurs approches complémentaires, vous pouvez vous tourner vers des compléments alimentaires pour soulager vos symptômes de ménopause. Il existe énormément de compléments alimentaires disponibles sur le marché. Parmi toutes celles qui existent, nous recommandons deux marques : MENOCIA, développé par le laboratoire CCD, et Sérélys. Ce sont deux compléments qui ont fait l’objet d’une étude d’usage ou d’une étude clinique dans le cas de Sérélys pour démontrer leur efficacité.

Ces compléments ont un effet sur plusieurs symptômes : les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, les troubles du sommeil, la fatigue et les troubles de l’humeur. 

Leur efficacité provient de la présence d’extraits cytoplasmiques de pollen dans le cas de Sérélys, et d’ashwaganda, de safran, et de vitamines B6 et B9 dans le cas de MENOCIA.