Interprétation bilan hormonal ménopause : les conseils de nos experts

Comprendre son taux de FSH 

La FSH (hormone folliculo-stimulante) est une hormone clé pour comprendre ce qui se joue pendant la préménopause et la ménopause. Produite par l’hypophyse, une glande située dans le cerveau, elle pilote le fonctionnement des ovaires et stimule la maturation des ovocytes tout au long du cycle menstruel.

En période de préménopause, le fonctionnement ovarien devient plus irrégulier. Certains cycles sont anovulatoires (sans ovulation), d’autres très espacés ou imprévisibles. Les ovaires répondent moins bien aux signaux hormonaux. Pour compenser, le cerveau augmente la production de FSH afin de tenter de maintenir un fonctionnement “normal”.

Contrairement aux œstrogènes, la FSH ne chute donc pas avec la ménopause : elle augmente progressivement. [3]

• Chez une femme en âge de procréer, les valeurs normales de FSH se situent généralement entre 3 et 9 mUI/ml. 
• Une préménopause peut être évoquée lorsque le taux de FSH dépasse durablement 20 UI/L. 
• La ménopause est confirmée lorsque le taux est supérieur ou égal à 30 UI/L de façon constante.

Notez qu’un dosage isolé n’est jamais suffisant : c’est l’évolution dans le temps, associée aux symptômes, qui permet une interprétation fiable.

Comprendre son taux de LH 

La LH (hormone lutéinisante) joue un rôle central dans le cycle menstruel. C’est elle qui déclenche l’ovulation en provoquant la libération de l’ovocyte mature. Comme la FSH, elle est produite par l’hypophyse et agit tout au long du cycle sur les ovaires.

En préménopause, lorsque les ovaires deviennent moins sensibles, le cerveau augmente également la production de LH pour tenter de stimuler leur activité. Les taux deviennent alors plus fluctuants et parfois élevés en dehors de toute ovulation réelle.

• Chez une femme en période ovulatoire, la LH varie généralement entre 16 et 40 mUI/ml. 
• En ménopause, les taux sont souvent supérieurs à 30 UI/L. 
• Après la ménopause, la LH reste élevée mais peut se stabiliser entre 5 et 27 mUI/ml.

Là encore, l’interprétation se fait toujours en lien avec les autres hormones et le contexte clinique.

Comprendre son taux de LH 

La LH (hormone lutéinisante) joue un rôle central dans le cycle menstruel. C’est elle qui déclenche l’ovulation en provoquant la libération de l’ovocyte mature. Comme la FSH, elle est produite par l’hypophyse et agit tout au long du cycle sur les ovaires.

En préménopause, lorsque les ovaires deviennent moins sensibles, le cerveau augmente également la production de LH pour tenter de stimuler leur activité. Les taux deviennent alors plus fluctuants et parfois élevés en dehors de toute ovulation réelle.

• Chez une femme en période ovulatoire, la LH varie généralement entre 16 et 40 mUI/ml. 
• En ménopause, les taux sont souvent supérieurs à 30 UI/L. 
• Après la ménopause, la LH reste élevée mais peut se stabiliser entre 5 et 27 mUI/ml.

Là encore, l’interprétation se fait toujours en lien avec les autres hormones et le contexte clinique.

Comprendre son taux d’œstradiol 

L’oestradiol est le principal œstrogène produit par les ovaires. C’est une hormone essentielle, impliquée dans de nombreux mécanismes : régulation du cycle, santé osseuse, cardiovasculaire, cérébrale, mais aussi qualité de la peau et des muqueuses.

Pendant la ménopause, la chute de l’oestradiol est responsable de nombreux symptômes dits “climatériques”, comme les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, la sécheresse cutanée et intime ou encore certaines variations de l’humeur.

L’oestradiol est principalement sécrété pendant la première partie du cycle, autour de l’ovulation. 

• Chez une femme en période fertile, ses valeurs peuvent atteindre 140 à 300 pg/ml lors de l’ovulation.
• En ménopause, elles chutent fortement et se situent généralement entre 5 et 52 pg/ml. [4]

Cette baisse explique en grande partie les inconforts ressentis pendant la transition ménopausique.

Comprendre son taux de progestérone 

La progestérone est produite après l’ovulation par le corps jaune. Elle intervient dans la seconde moitié du cycle menstruel et prépare l’utérus à une éventuelle grossesse. En l’absence de fécondation, son taux chute, ce qui déclenche les règles.

En préménopause, les cycles deviennent souvent anovulatoires. La production de progestérone diminue donc plus tôt et plus brutalement que celle des œstrogènes. Cette carence peut avoir des répercussions sur la qualité du sommeil, l’humeur, la santé mentale, mais aussi sur la peau et les cheveux. C’est notamment cette hormone qui est impliquée dans le syndrome prémenstruel.

• En phase folliculaire, le taux de progestérone se situe entre 0,2 et 1,4 µg/L, et entre 3,3 et 28 µg/L pendant la phase lutéale. 
• En ménopause, il est généralement inférieur à 0,7 µg/L.

Comprendre son taux d’AMH 

L’AMH (hormone anti-müllérienne) est un marqueur de la réserve ovarienne. Elle permet d’évaluer le nombre d’ovocytes encore présents dans les ovaires. Contrairement aux autres hormones, son taux est relativement stable au cours du cycle et peut être mesuré à tout âge.

Le dosage de l’AMH est surtout utile dans des situations particulières, notamment en cas de suspicion de ménopause précoce ou d’insuffisance ovarienne prématurée, c’est-à-dire lorsque la ménopause survient avant 40 ans. [5]

Dans ces situations, le taux d’AMH est généralement très bas, inférieur ou égal à 0,5 ng/ml. Ce dosage permet d’orienter le diagnostic et d’adapter la prise en charge médicale.