Comment gérer les fibromes utérins pendant la ménopause ?
Sommaire
Quels sont les symptômes du fibrome pendant la ménopause ?
Traitement et prise en charge du fibrome utérin pendant la ménopause
Avez-vous déjà entendu parler des fibromes utérins ?
Ce sont des nodules plus ou moins grands qui se forment naturellement au niveau de l’utérus. On parle aussi parfois de tumeurs bénignes lorsqu'elles ne présentent pas de risque de cancer.
Certaines femmes développent des fibromes utérins avant la ménopause, lorsqu’elles sont encore fertiles. Cela s’accompagne souvent d’un ensemble de symptômes physiques qui impactent considérablement leur qualité de vie et leurs rapports intimes.
Pendant et après la ménopause, les fibromes se manifestent différemment. Pour comprendre comment ils se développent, quelles sont leurs conséquences et comment les prendre en charge, il faut se pencher sur un ensemble de facteurs : âge, traitement, antécédents médicaux, taux d’œstrogènes…
Aujourd’hui, focus sur le diagnostic et le traitement des fibromes utérins pendant la ménopause.
Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?
Le terme de fibrome utérin désigne une prolifération de cellules musculaires sur la paroi de l’utérus. Vous avez probablement déjà entendu votre médecin ou gynécologue parler de “myomes” ou de “léiomyomes” pour désigner des fibromes utérins.
Ils peuvent être tout petits (de la taille d’un grain de poivre) ou mesurer jusqu’à plusieurs centimètres de diamètre. La Fédération Internationale de la Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO) [1] a mis au point une classification pour identifier les différents fibromes selon leur localisation :
- Les fibromes interstitiels ou intramuraux se développent à l’intérieur de la couche musculaire de la paroi de l’utérus, ce sont les plus fréquents.
- Les fibromes sous-séreux se développent sur la paroi externe de l’utérus.
- Les fibromes sous-muqueux se développent au contact de la muqueuse directement à l’intérieur de la cavité utérine. Ce sont les plus rares.
Le fibrome utérin est bénin mais tout de même considéré comme une maladie. Les femmes sont plus ou moins exposées aux fibromes selon plusieurs facteurs : l’origine ethnique, l’âge, les antécédents médicaux et les dérèglements hormonaux (œstrogènes et progestérone).
Les myomes sont très fréquents : 70 % des femmes blanches et 80 % des femmes noires en ont au moins une fois dans leur vie. [2]
S’il est vrai que les fibromes utérins ont tendance à régresser naturellement pendant la ménopause, il est important de savoir les détecter et de les prendre en charge : 15 à 30 % des femmes qui en souffrent développent des troubles sévères.
Quels sont les symptômes du fibrome pendant la ménopause ?
Symptômes courants des fibromes
Les nodules utérins ont des conséquences très concrètes sur votre corps :
- risque de saignements abondants et prolongés (ménorragies),
- anémie et fatigue prolongée, causées par la perte de sang,
- douleurs pelviennes et abdominales associées à une sensation de pesanteur dans le bas du ventre,
- troubles intestinaux et troubles de la digestion,
- douleurs pendant les rapports sexuels.
Avant la ménopause, d’autres symptômes viennent s’ajouter à cette liste : les difficultés à procréer et des saignements en dehors des règles. Si vous avez déjà souffert de nodules utérins pendant cette période, une surveillance rapprochée vous sera recommandée pendant la périménopause et la ménopause.
Selon une étude menée par Santé Publique France en 2022, 80% des femmes qui développent un fibrome utérin ne ressentent qu’une gêne. [3] Même s’ils sont bénins, il est important de consulter un professionnel de santé dès les premiers signes, quel que soit votre âge. Les myomes sont parfois annonciateurs d’autres pathologies plus graves, comme le cancer du col de l’utérus par exemple. .
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Les fibromes utérins disparaissent-ils pendant la ménopause ?
Si les fibromes sont parfois très imposants avant la ménopause (lorsque vous êtes fertile), ils ont tendance à diminuer de taille naturellement pendant la périménopause puis la ménopause.
Pourquoi ? Cette période est marquée par une chute du niveau d’œstrogènes, la paroi utérine et les muqueuses s’amincissent. Cela fait partie du SGUM (Syndrome Génito Urinaire de la Ménopause) dont vous avez probablement entendu parler et qui s’accompagne d’un ensemble de symptômes : atrophie vaginale, sécheresse vaginale, tiraillement, fuites urinaires, rapports sexuels inconfortables…
Pendant cette période, les cellules de la paroi utérine s’amincissent, les fibromes ont alors tendance à se résorber naturellement. Cependant, cela ne veut pas dire qu’ils disparaissent complètement à chaque fois.
Si vous observez des saignements inopinés pendant ou après la ménopause, n’hésitez pas à consulter. Certaines femmes interprètent ces saignements comme des “restes” de menstruations, mais il s’agit parfois de myomes à prendre en charge. [4] Il est préférable de réaliser un examen gynécologique approfondi pour poser un vrai diagnostic.
Quels facteurs favorisent l’apparition des fibromes utérins ?
Toutes les femmes ne présentent pas le même risque de développer un fibrome. Certains facteurs génétiques ou environnementaux vous exposent davantage. En voici quelques-uns :
- les antécédents familiaux de fibromes utérins (renseignez-vous à ce sujet),
- l’âge, les fibromes utérins sont plus actifs entre 30 et 40 ans,
- le mode de vie (consommation excessive de caféine, sédentarité),
- une puberté précoce,
- l’hypertension,
- le diabète,
- la nulliparité (si vous n’avez jamais été enceinte ou mené de grossesse à terme).
Si vous vous reconnaissez dans ces critères, redoublez de vigilance.
Traitement et prise en charge du fibrome utérin pendant la ménopause
Fibromes symptomatiques ou asymptomatiques : quelles solutions ?
La plupart des fibromes utérins se résorbent naturellement et n’ont pas de conséquence sur votre qualité de vie. Si vous êtes concernée par ce type de myome, votre professionnel de santé vous invitera tout de même à consulter régulièrement (à 6 mois puis à 12 mois) pour suivre l’évolution du nodule et prévenir les risques de récidive.
En revanche, les fibromes symptomatiques sont traités. Pour mettre en place un bon protocole, votre médecin vous prescrit une échographie. Les images lui permettent de mieux apprécier la taille et la localisation du ou des myomes.
Actuellement, aucun traitement ne permet de faire disparaître le fibrome. Le traitement hormonal progestatif permet surtout de prendre en charge les symptômes les plus handicapants et d’apaiser les douleurs abdominales. Selon votre âge et votre situation spécifique, vous pouvez aussi choisir d’attendre la ménopause pour voir si le myome se résorbe tout seul, toujours avec l’accord d’un médecin. [5]
Le traitement des fibromes utérins par voie chirurgicale
Si votre fibrome est très volumineux, votre équipe médicale vous orientera peut-être vers un geste chirurgical. L’hystérectomie consiste à retirer l’utérus ou une partie de l’utérus. Il en existe 3 types :
- L’hystérectomie subtotale qui consiste à retirer le corps de l’utérus mais à conserver le col.
- L’hystérectomie totale qui vise à retirer complètement toutes les parties de l’utérus.
- L’hystérectomie totale avec salpingectomie (retrait des trompes) ou avec annexectomie (retrait des trompes et des ovaires).
Le geste chirurgical dépend bien sûr de la localisation des fibromes, de leur taille et de votre situation de santé. Il peut être réalisé par voie vaginale, abdominale ou cœlioscopique. Rassurez-vous, ce n’est pas systématique. Rapprochez-vous de votre gynécologue pour poser un diagnostic et explorer les différentes voies thérapeutiques.
Vous avez les clés pour prendre votre santé en main. Dès la périménopause, la chute hormonale a des conséquences très concrètes sur votre qualité de vie. Les saignements inopinés, les douleurs pendant les rapports ou les crampes dans le bas du ventre ne sont pas anodins. Soyez attentive aux signaux de votre corps et n’hésitez pas à consulter un professionnel de confiance.
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Coline Levin
Rédactrice spécialisée en santé de la femme
Sources
[1] The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years, Malcolm G. Munro, M.D.a mmunro@ucla.edu Hilary O.D. Critchley, M.D.b ∙ Ian S. Fraser, M.D.c ∙ FIGO Menstrual Disorders Working Group
[2] Fibromes utérins, (Léiomyomes ; Myomes), Par Charles Kilpatrick, MD, MEd, Baylor College of Medicine
[3] ÉPIDÉMIOLOGIE DU FIBROME UTÉRIN PRIS EN CHARGE MÉDICALEMENT EN FRANCE DE 2013 À 2017, Santé Publique France
[4] What are the symptoms of uterine fibroids?, National Institute of Child Health and Human Development
[5] Fibrome utérin : quel traitement ?, Ameli, Assurance maladie, 2025
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